Veldur Covid-19 bóluefnið blóðtappa? Vísindi útskýra áhættuna

Í lok mars, 79 mál greint hafði verið frá sjaldgæfum blóðtappa hjá þeim sem fengu AstraZeneca bóluefnið í Bretlandi, en tilfelli komu oftar fyrir hjá yngri konum. Vegna þessa, samanburður hafa verið dregin með getnaðarvarnartöfluna sem hefur meiri hlutfallslega hættu á blóðtappa. Í Bretlandi hafa blóðtappar komið fram hjá fólki sem tekur AstraZeneca bóluefnið á um það bil einum af hverjum 250.000, en blóðtappar af völdum pillunnar eru taldir hafa áhrif einn af hverjum 1.000 konur á hverju ári.



En þetta er ekki eini munurinn á þessu tvennu. Þó vísbendingar séu enn að koma í ljós virðast aðferðirnar á bak við tegund storku sem tengist bóluefninu og tengd pillunni vera allt aðrar. Það er áminning um hversu flókið blóð og storknun eru, með mörgum hlutum ferlisins sem geta raskast.

Orsök blóðtappa sem orsakast af bóluefni

Með AstraZeneca bóluefninu hefur verið tilkynnt um lítinn fjölda blóðtappa, þar sem einstaklingar eru með lítið magn af blóðflögum í blóði sínu, líklega vegna þessara blóðtappa.



Blóðflögur eru minnstu blóðkornin okkar. Framleitt í beinmerg okkar, þeir ferðast hvert sem er þar sem skemmdir eru á æðum til að hjálpa til við að storkna (til að koma í veg fyrir að blóð sleppi) og hefja viðgerðarferlið. Venjulegur fjöldi blóðflagna er einhvers staðar á milli 150.000 og 450.000 blóðflögur á hverja míkrólítra blóðs (það eru 1.000 míkrólítrar í einum millilítra). Ef þú ert með of fáa blóðflögur, minna en 150.000 á míkrólítra, þá hefur þú skort - þekktur sem blóðflagnafæð.



Blóðflagnafæð getur verið erft , eignast í gegnum lífsstílsþætti í tímans rás (svo sem lélegt mataræði ásamt áfengi), eða framkallað af lyf eða sýkingar. Og þó að enn eigi eftir að staðfesta virðist það AstraZeneca bóluefnið, með því að valda blóðtappa, sem gæti leitt til lágra blóðflagnaþéttni hjá mjög fáum fólki líka. Þetta hugsanlega nýja ástand hefur verið kallað bóluefni vegna trombóta ónæmis blóðflagnafæðar (VIPIT).

Ef blóðtappar eiga sér stað þegar þeir ættu ekki að gera það getur þetta verið banvæn. Hjá sumum sem hafa fengið fyrsta skammtinn af AstraZeneca bóluefninu er greint frá óæskilegri storknun í heila, þekktur sem segamyndun í heilaæðaæðar (CVS).

Þegar blóð fer úr heilanum rennur það út í sérstakt rými sem er til í kringum hann - bláæðabólga í heila - áður en það er látið renna í helstu æðar sem renna út úr höfðinu og í hálsinn, aftur til hjartans.



Blóð fer úr heilanum með því að færa sig í bláæðabólgu (bláa) og renna í æð í hálsbólgu. OpenStax / Wikimedia Commons

En hjá sumum sem hafa tekið bóluefnið virðast blóðflögur festast saman í bláæðum í heila, sem veldur stíflu sem kemur í veg fyrir að blóð renni út úr heilavefnum. Þetta skapar afturþrýsting í litlum æðum heilans og blóð lekur inn í heilann sjálfan og veldur skemmdum á sama hátt og blæðingaslag myndi gera.

Í fylgd með einkenni fela í sér höfuðverk, örlitla rauða bletti undir húðinni, þokusýn, yfirlið eða meðvitundarleysi, hreyfitap í líkamshlutum eða dá. Þessar birtast venjulega á milli fjögur og 20 dögum eftir bólusetningu.



Þessi einkenni, sem og aðferðin sem liggur að baki myndun þessara blóðtappa, eru svipuð og frá annarri tegund segamyndunar, blóðflagnafæð af völdum heparíns (HIT), þar sem sértæk mótefni bindast sameind í blóði sem kallast heparín og veldur því að blóðflögur verða mjög klístraðar og storkna. Það hefur verið stungið upp á einhvers konar ónæmis virkjun , svipað og sést í HIT, gæti verið orsök þess sem er að gerast hjá sumum bólusettum.

Storknun og getnaðarvarnir

Þrátt fyrir að samsettar getnaðarvarnartöflur auki einnig líkurnar á blóðtappa hjá þeim sem taka það, þá eru líklega þessar blóðtappar myndaðar með öðru móti en þeim sem sjást í CVST.

Storknun er flókið kerfi. Það felur í sér meira en bara blóðflögur. Það eru líka mörg prótein uppleyst í blóðvökva sem þegar skemmdir á vefjum eða æðum koma af stað röð skrefum til að framleiða fíbrín , óleysanlegt prótein sem þá sameinar blóðflögur og rauð blóðkorn til að mynda blóðtappa. Þessi uppleystu prótein eru kölluð storkuþættir og sum innihaldsefni í getnaðarvörnum auka stigin ákveðinna storkuþátta í blóði, sem eykur líkurnar á að blóðtappi myndist í bláæðum.

Erfðafræðilegir þættir geta einnig unnið að því að auka líkurnar á óeðlilegum blóðtappa hjá konum sem taka pilluna. Til dæmis að hafa erfðafræðilega stökkbreytingu sem hefur áhrif á sérstakan storkuþátt sem kallast þáttur V Leiden tengist þreföld aukning á áhættu. Um það bil 5% fólks sem er flokkað sem hvítt hefur þessa stökkbreytingu, þó það sé mun sjaldgæfara hjá öðrum þjóðernishópum.

Það er líklegt að það geti verið erfðaþættir sem auka hættuna á AstraZeneca bóluefninu hjá sumum á svipaðan hátt, en á þessu stigi vitum við ekki. Og vegna ekki að vita hverjir eru áhættuþættir fyrir CVST, það er heldur ekki hægt að segja til um hver hættan er á að taka samsettu getnaðarvarnartöflurnar og fá AstraZeneca bóluefnið. Það er margt sem enn þarf að kanna.

Getnaðarvarnarlyf til inntöku auka hættu á blóðtappa með því að auka magn storkuþátta í blóði. PATCHARIN SIMALHEK / Shutterstock

Að lokum er mikilvægt að hafa í huga að tilkynnt hefur verið um Covid-19 sjálft blóðflagnafæð í allt að 41% jákvæðra sjúklinga, þar sem talan hækkar upp í 95% hjá þeim sem eru með alvarlegan sjúkdóm. Það eru margir skýrslur af litlum blóðtappa í mörgum líffærum hjá Covid-19 sjúklingum sem valda líffæraskemmdum, bilun og dauða.

Fyrirkomulagið á bak við þetta er einnig óljóst, en Covid-19 sýkingin veldur líklega þessum blóðtappa annaðhvort með því að eyðileggja beinmerg og koma í veg fyrir að blóðflögur myndist, með því að valda því að ónæmiskerfið eyðileggur blóðflögur eða með því að auka notkun blóðflagna til að bæta skemmdir til lungna og annarra vefja vegna sýkingarinnar (eða sambland af öllum þessum hlutum).

Með þetta í huga er vert að hafa í huga að þó að það sé lítil hætta á storknun hjá sumum einstaklingum sem taka AstraZeneca bóluefnið, þá er þessi storkuhætta mun minni en hjá mörgu öðru, þar með talið getnaðarvarnartöflum - og verulega minni en hættan á storknun. eftir COVID-19 sýkingu.

Þessi grein var upphaflega birt þann Samtalið eftir Adam Taylor við Lancaster háskóla. Lestu frumleg grein hér .